子宫乳癌

【概述】

子在行宫心理疟疾(carcinoma of the endometrium)，又叫来作子在行宫体膀胱癌(carcinoma of the corpus uteri)，是针灸故常却说的恶连续性，非故常更加少次于子在行宫腹膀胱癌。

【得病者断】

除根据详缘家族史、头痛与体征部份，之前确得病者才可依据自体子的组织起来临床移送查。

一、家族史 子在行宫心理疟疾得病患者多为成年人妇女儿童，绝经期延后，或迟至于线椭圆圆形;故常以不孕或产次不多，拆分肥大、冠心得病、更加高血压;若绝经后又有线椭圆圆形肢解或排盐酸裹则更加先为引致提醒。对年长得病患者有线椭圆圆形肢解者，也要慎重厘清其可能，除此以外是在经过低剂量而无效者也应将来作得病者滚。排盐酸及腹恐已是后期头痛。

二、临床科学研究移送查 后期一般针灸移送查多无所推断出，子在行宫体不大，在行宫腹粗大，可用也无异故常。疟疾的后期则子在行宫极小除此以部份成年人，有的双合得病者后指套沾有血连续性小点或配上腐崩的膀胱癌组织起来;有的则在在行宫腹口已可看却说有一点注意的浸润椭圆圆形肿器皿。但子在行宫心理疟疾可与子在行宫肌瘤同时实际上，所以子在行宫过大者举例来说为后期子在行宫心理疟疾。

三、临床学移送查 子在行宫心理疟疾的临床学移送查得病者领军比在行宫腹 膀胱癌更加更加高，其可能：①柱椭圆圆形黏膜缘胞反应器不经故常碎裂;②碎裂缘胞反应器通过腹管开到时不一定已溶解，变连续性，不诱发执在行官何谓;③有时腹管长三阔开锁，，碎裂缘胞反应器较难近到。为了提更加高阳连续性得病者断领军，不更加少历史学家对采行骨头的口部、作依此进在行了改回进型，沙上得病者断技绝技更加高水平的提更加高，子在行宫呐膜膀胱癌的阳连续性得病者断领军也得益于 。

如有人科学研究了103例子在行宫心理疟疾的临床学得病者断先在行涂片，后在行在行宫音回旋独脚引(不必要与在行宫腹、内者搞混)。结果涂片的阳连续性领军为745，在行宫音独脚片为93%，同时103例在行得病者滚的阳连续性领军98%。但有2例得病者滚阴连续性而在行宫音独脚片阳连续性，所以普遍何谓为在行宫音独脚片能用得病者滚 可提更加高子在行宫呐膜恶连续性恶性肿瘤得病者断的阳连续性领军，甚至可近100%。且推断出临床学涂片阳连续性者与型态学类标准型间有一定关另有，以相对分化变成的黏液膀胱癌及黏液二阶膀胱癌的阳连续性领军稍为更加高。有人改回进型子在行宫音独脚片的抽独脚电子装置，可独脚取一些组织起来散落来作骨头，作依此也很有用，对于得病者断连续性滚在行宫有不洁的发得病可同；也应将用。但其缘胞反应器型态与涂片缘胞反应器型态不尽常与同，除圆圆形肿瘤部份，还可看却说一般来说大达正故常5～6倍，反应器椿径大达40～50微米(正故常以5～7微米)的巨缘胞反应器，呈多型态标准型，有多反应器，反应器着青色过深近，过棕红色及裸反应器等特常为。

对子在行宫心理疟疾的临床学移送查，由此而来在行宫音骨头可得益于阳连续性领军，通故常可更加高百叶窗96%有数，相比仍要在行宫腹膀胱癌的在行宫腹滚片阳连续性领军更加更加高。国部份部份有不更加少取骨头作依此;如在行宫自体子独脚取依此的3mm金属管接一注射器抽独脚;臂器(由一纤塑料螺圆形铲与一桨圆形清除器构变成)取骨头依此;在行宫音冲洗依此;子在行宫呐膜刷取依此;很薄勾活移送依此(为一V圆形聚聚酮很薄，下部5mm，顶端连梯队，用放环器送入在行宫音，很薄独脚附组织起来后拉出);在行宫音扫查器等。国部份周边序四用全套塑料管采行在行宫音独脚片依此普遍何谓为有一定重要性。笔者转用尼龙微标准型毛刷(末期由此而来支气管镜弃用微毛刷改回制，现国部份已试制变成功)，分别扫擦在行宫腹管与在行宫音，其子在行宫心理疟疾在行宫音一次扫擦阳连续性领军为96%(24/25)，在行宫腹管一次扫擦阳连续性领军为72%(18/25)，如除去腹管膀胱癌好在者，阳连续性领军非故常更加少50%。由此可却说，疑心理疟疾者，单独自在行宫音涂片最为理想。这种微尼龙毛刷因有一定硬式度与弹连续性，能单独自在行宫自体子或微小采行美味缘胞反应器，并留放到毛刷中都。另有统设计常与当滚在行宫的另有统设计。扫擦上下有数四五次即放进。最出毛刷后单独于玻片上涂片。另有统设计及涂片作依此颇为尤其有用，且毛刷小诱发于踏入在行宫音。是一种人身安全、尤其有用、得病者断恰当领军较更加高，诱发于推广应将用的一种在行宫音缘胞反应器采集器。

四、B超移送查 子在行宫超声波移送查对子在行宫心理疟疾在在行宫音一般来说、方位、肌层经年累月末往往、是否是穿着破子在行宫浆膜或是否是病变在行宫腹 管等有一定普遍性，其得病者断符合领军近79.3～81.82%.有报导，对45岁以上得治疗移送查，并与在行宫音镜移送及活移送相异，超声波的恰当领军达为87%。另部份，谢阳桂等在行B超移送查参照UICC再次在行作依此，根据口部、肌浸、在行宫兼及位处循环另有统好在情圆形，与动手绝技察看和临床相异，其再次在行符合领军近92.9%。B超为移送查对得病患者无创作过连续性及辐射线连续性负面影响，故它是子在行宫心理疟疾的故原则上移送查之一。除此以外是在在理解肌层经年累月末及临床科学研究再次在行除此以外，有一定参考重要性。

五、得病者断连续性滚在行宫 滚在行宫移送查为确得病者不能不缺更加少的作依此。不非故常更加少要清楚是否是为膀胱癌，还应将清楚膀胱癌的生子长口部。如果为在行宫腹黏液膀胱癌误得病者为子在行宫心理疟疾，而按一般子在行宫开刀检视，毕竟不合时先为;若为子在行宫心理疟疾而误作过子在行宫腹黏液膀胱癌检视，也非所先为。但镜移送并很难劣别子在行宫腹黏液膀胱癌或子在行宫心理疟疾。因此能够作过此段得病者滚。先用小滚匙滚取在行宫腹管内组织起来，再次踏入犹如 音滚取子在行宫两侧角及在行宫体从前后填塞组织起来，分别瓶装标明，送作过临床移送查。如内口遇害有阻力时可稍为事扩大在行宫腹至5号。此段滚在行宫故常在滚腹管时稍为过深近，将在行宫音章节器皿误普遍何谓为是在行宫腹管膀胱癌者;或子在行宫心理疟疾垂入腹管，误普遍何谓为是腹管膀胱癌或子在行宫体膀胱癌病变腹管;或原为在行宫腹管膀胱癌，膀胱癌组织起来不必要，当小滚匙踏入在行宫音时，带入一点在行宫腹膀胱癌组织起来而误何谓在行宫腹膀胱癌变已近在行宫音。各种情圆形大抵对此恶性肿瘤已更加早，大抵应将按在行宫腹膀胱癌动手绝技区域内检普遍普遍何谓为普。

滚在行宫时，力幅度应将得当，如滚一下(次)两下(次)就清楚看却说膀胱癌组织起来，则无才可再次进在行搔滚，不必要将子在行宫滚穿着或人为的引发膀胱癌或溃疡扩用，如滚在行宫给以导致的膀胱癌组织起来则才可进在行在行宫音上半年搔滚，并提醒在行宫底和子在行宫两则角。将滚出的组织起来全部送作过临床移送验，这；也可确得病者或考虑到后期子在行宫心理疟疾。若生子殖器有溃疡则应将在溃疡控制后进在行，也可改回用特制缘的金属管(自体子独脚滚器)独脚滚，以提更加高在行宫填塞触摸，但不须用目从前作过婚前的独脚管，高热亦不能不过大。一般在行注射用针管抽独脚亦可，以不必要独脚的km过大，不必要破损子在行宫音组织起来。如独脚滚求得组织起来常不会，则仍可用滚在行宫绝技。如一次很难确得病者，而临床科学研究可疑者，应将除此以外张钦礼。

子在行宫自体子活移送的恰当领军为87～100%，缺点在于是型态学得病者断，是确得病者。但缺点是过分参杂或参杂太低。除此以外在绝经后得病患者不一定参杂太低。故，目从前逐渐取向于在行宫音镜仔缘观察下单独取活移送。

有一点明确指出的是按在此之后FIGO临床科学研究再次在行，此段得病者断连续性滚在行宫已平均同于。且有文献资料报导，此段滚在行宫困腹管与在行宫音组织起来搞混，引发错误正确地;或后期腹管好在断滚等;再次者子在行宫下段已好在者其内膜分散等与子在行宫腹好在者常与似。从而对它的重要性明确指出疑意。但在目从前我国的确实情圆形，此段得病者断连续性滚在行宫仍是不能不缺更加少 的主要确得病者作依此。它的确得病者领军更加高近94～97.5%，另有统设计尤其有用、人身安全。当然，由于非凝视下另有统设计，不时也有写明得病的或许。所以滚在行宫阴连续性时很难完全考虑到膀胱癌的实际上。

六、在行宫音镜移送查 由于外皮透镜的应将用及膨在行宫剂的改回时，这种很早衰退的技绝技近年再次度其发展。CO2气态膨在行宫，眼界完整，要备有流幅度计电子装置下，用到很人身安全。在行宫音镜不非故常更加少可仔缘观察在行宫音，而且又能仔缘观察腹管，除此以外是在是缘胞学在行宫音，而且又能仔缘观察腹管，除此以外是在是缘胞学在行宫音镜的应将用，仔缘观察能更加沙生动。而近年研发的接触连续性在行宫音镜，不才可膨在行宫使移送查更加沙尤其有用和人身安全。在行宫音镜下既可仔缘观察膀胱癌肿口部、一般来说、界定是受限连续性或发散连续性，是部份生子标准型或与此相反子标准型，及在行宫腹管他指好在等;对可疑恶性肿瘤在行活移送，最大限度推断出很小的或后期恶性肿瘤。在行宫音镜移送查得病者断心理疟疾的恰当连续性为94%，子在行宫自体子黏膜瘤为92%。如果转用单独活移送则恰当领军好几次近100%。镜移送时提醒无才可要囊肿，细菌感染、穿着孔等肝硬化。

在行宫音镜下子在行宫心理疟疾的型态却说第十二章第六节。

七、小肠后内膜CT 可清楚十二指肠及脊髓对面黏膜他指分散，并能要求低剂量方案。Ⅰ、Ⅱ期，十二指肠黏膜阳连续性领军共五10.6%和36.5%。

八、微电脑体层清高影(CT)与磁共达振变成头(MRI)CT对心理疟疾得病者断有一定重要性，CT清高影图头完整，组织起来缘微构造可恰当描出，对一般来说、区域内，CT可恰当量度，子在行宫填塞受限者83%能确切恶性肿瘤先决条件。CT还可确切子在行宫向周边上皮起来、十二指肠与腹脊髓对面黏膜及盆填塞、小肠分散脊柱等。除此以外是在对肥大妇女儿童的移送查比不上超声波移送查。NRI是图圆形清高影，比不上CT*二维清高影)，对Ⅰa期心理疟疾可描出。且可描出皮下从自体子向肌层经年累月末的洞察，即平庸为呈线椭圆圆形的更加高讯号的子在行宫自体子部份层区，向子在行宫肌层彼此间的连接区的更加更加高讯号的变为。MRI得病者断总的恰当领军为88%，它能恰当正确地肌层受侵往往(化学疗依此后者都要)，从而较恰当估算再次在行。对十二指肠很小分散冶及黏膜分散，MRI得病者断亦然不理想。

CT与MRI在心理疟疾得病者断除此以外独有一定特性，但得病者断恰当领军相比仍要B超更加高，而且开销均较比起，增沙得病患者贫困，举例来说，通过临床学、B超移送查，而后在行得病者断连续性滚在行宫临床移送查，绝大多数得病患者可双获得清楚得病者断。

【低剂量措施】

子在行宫心理疟疾的低剂量原则，应将根据临床科学研究再次在行、肿瘤的分化变成往往，得病患者周身情圆形等因素所综合所选择要求。因为心理疟疾绝大多数为黏液膀胱癌，对辐射线低剂量不敏感，故低剂量以动手绝技都以，其他亦然有化学疗依此、化7疗及其他类固醇等综合低剂量。

一、动手绝技低剂量 Bickenbach(1967)已有定论，单纯动手绝技治果比不上单纯化学疗依此，其5年治好领军，动手绝技低剂量比化学疗依此更加高近20%。据国部份张惜阴等对心理疟疾远期随访516例仔缘观察单纯动手绝技的健存领军为72%，绝技从前化学疗依此沙动手绝技者为60%。仔缘观察5、10、15、20年的生子存领军共五85.9%～88.8%、82.5%～85.8%、81.4%～84.8%及77.3%～81.7%。清高示了动手绝技低剂量的功效。动手绝技可清楚皮下区域内，正确地进在行临床科学研究再次在行，以正确地要求动手绝技区域内。先从前，按1982年FIGO再次在行，Ⅰ期者通故常作过腹腔部份全子在行宫开刀沙外侧可用开刀绝技;Ⅱ期者则作过普遍连续性子在行宫开刀绝技沙外侧十二指肠黏膜捡拾绝技。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有动手绝技或许则先动手绝技，尽力开刀皮下，缩小瘤体，绝技后相紧密结合化学疗依此或卡林低剂量。否则，先为先在行卡林、化学疗依此或/及更加更加高剂幅度待有动手绝技或许时再次动手绝技。绝技后仍才可相紧密结合其他低剂量。

1988年FIGO的新临床科学研究再次在行，预设临床科学研究医师，对Ⅰ期膀胱癌中都Ⅰa者，在行传统习俗的腹腔部份全子在行宫开刀沙外侧可用开刀绝技，先为切2cm，是适先为的动手绝技区域内。而对有肌层经年累月末者，尤深近肌层经年累月末者，上升动手绝技区域内，按传统习俗的Ⅱ期动手绝技，施在行普遍连续性子在行宫开刀绝技沙十二指肠黏膜捡拾绝技。控查脊髓他指缘菌细菌感染的黏膜，有则在行向其对面黏膜活移送，愧/或故原则上脊髓对面黏膜捡拾绝技。对Ⅱ期及Ⅲ期也应将按从前述动手绝技区域内施在行普遍连续性子在行宫开刀绝技沙十二指肠及/或脊髓对面黏膜捡拾绝技。Ⅳ期也要尽力在行减灭绝技。1972年Milton尤其全子在行宫开刀和次普遍连续性子在行宫开刀(不捡拾内膜)的5年生子存领军，从前者为75.7%，后者为91.4%。预设上升子在行宫开刀区域内(将近为次普遍连续性子在行宫开刀)最大限度提更加高绝技后罹患领军。另才可提醒：

(一)痔疮或腹音冲洗盐酸查想到肿瘤;切开小肠后，对有痔疮者即取之在行离心沉淀器皿查想到肿瘤。无痔疮者，则向腹音流过200ml生子理盐水冲洗腹音，独脚出冲洗盐酸离心沉淀器皿 想到肿瘤。凡想到到肿瘤者(文献资料报导，Ⅰ期膀胱癌为11.4%,随的分组升更加高而导致增沙，如Ⅲ级者为18.1%).除动手绝技部份，还应将沙其他除此以外设计低剂量。

(二)绝技时正确地肌层经年累月末：对于子在行宫之比正故常一般来说的Ⅰ期膀胱癌，得病患者因某些可能限定动手绝技等待时间等，可先在行子在行宫可用开刀，开刀子在行宫骨头剖视确切他指肌层经年累月末。当然，有时骨头难以正确地者，镜下可提醒下述微小偏离：①膀胱癌肌层经年累月末的突起为锯齿椭圆圆形，圆形椭圆圆形线椭圆圆形，而基底层的突起是圆而两头的;②膀胱癌经年累月末的突起周边无子在行宫自体子泌尿另有统，而基底层突起故常有自体子泌尿另有统包绕;③膀胱癌经年累月末冶周边溃疡导致。

整体相近骨头却说膀胱癌地处子在行宫下段者，先为按Ⅱ期动手绝技区域内进在行。

(三)从未准备黏膜捡拾者：故原则上察看十二指肠及腹音脊髓对面黏膜，有缘菌细菌感染者将近应将来作活移送，有技绝技情圆形下而得治疗也必才可时，可在行黏膜捡拾绝技。

二、辐射线低剂量 黏液膀胱癌对化学疗依此准确度不更加高，单纯放果不佳。但对成年人得病患者或拆分有导致神经内科精神得病不负责任动手绝技低剂量或不洁动手绝技时，化学疗依此仍不失为一种有一定的低剂量。化学疗依此包括音内及体内照两种。音内紫外光，目从前多转用137CS、60CO等，铍已整体废弃。体内紫外光多用60CO夹角沙速器等。据国部份伍毓珍等报告，音内化学疗依此故近似于子在行宫填塞依此，其绝技从前填塞肝硬化更加更加高，为1%。体内化学疗依此可按原发冶及经年累月末区域内，个别具体对待，如在行宫对面或十二指肠黏膜分散冶，可按在行宫腹膀胱癌绝技从前化学疗依此。

三、化学疗依此沙动手绝技低剂量 化学疗依此与动手绝技拆分低剂量，是历年来争论中都很多而亦然从未完全解决的问题。有的历史学家普遍何谓为绝技从前沙化学疗依此能提更加高5年生子存领军，也有持否定意却说者。绝技从前沙用化学疗依此的好东南侧是：①可使的压强缩小，利于动手绝技;②灭活肿瘤，提更加高动手绝技后罹患和远东南侧分散的或许连续性;③提更加高细菌感染的机不会。故能提更加高动手绝技治好领军。因此，如有化学疗依此投机倒把者，可所选择所选用。对于膀胱癌已深近浸肌层、缘胞反应器分化变成不良者，绝技从前音内化学疗依此，绝技后还应将沙用体内紫外光。鉴于上述缺点，对有化学疗依此情圆形下者，才可绝技从前化学疗依此者仍以化学疗依此沙动手绝技为先为。

对低剂量后分散、罹患的护理保健问题亦然有争论中都。大多数历史学家普遍何谓为，化学疗依此后再次动手绝技或动手绝技后进在行化学疗依此可降更加更加高罹患领军。

四、卡林低剂量 多运用于动手绝技或化学疗依此后罹患或分散的发得病，也运用于黏液膀胱癌分化变成好、后期、年长、能够原有生子育特性的得病患者。孕激类类固醇作过为综合低剂量的一个组变成部分，有一点中选。卡林还可降更加更加高绝技后罹患领军，故还可普遍地应将用动手绝技后或化学疗依此后的除此以外设计低剂量。

卡林低剂量子在行宫心理疟疾的依赖连续性系统，目从前普遍何谓为是单独依赖连续性于缘胞反应器，使其从恶连续性向正故常子在行宫自体子升华，愧止肿瘤DNA和RNA的合变成，提更加高分裂，从而愧止肿瘤的繁殖，之前被自体子或衰退的自体子所本来。

故近似于类固醇有：乙酸钠甲皮常为醇(medroxy progesterone acetate)、乙酸钠甲地皮常为醇(megestrol acetate)、17-羟已酸皮常为醇(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。

甲皮常为醇：又名安在行宫黄体酮。短效可供施打;长效(depo-provera)运用于注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个月末，或用至12周后改回维持幅度200mg/d。施打较更加少应将用，通故常以开始5～6周，每周将近施打3mg，以后400mg/d，长期用药。

甲地皮常为醇：商品名妇宁片，40～160mg/d，施打12周后，改回维持幅度500mg，每周2次。

已酸皮常为醇：500mg/d，肌注，每日1次，12周后改回500mg，1周2次，共达6个月末。

卡林类类固醇低剂量心理疟疾的普遍性在30～35%，小规模缓解以至痊愈达90%。

卡林类类固醇为非缘胞反应器药剂，人身安全连续性更加高，而毒连续性常不会。故常却说的副加成将有轻度水钠潴留和胃肠道加成将，其他可有冠心得病、眼部、乳黏液恐等，0.6%可有过敏加成将，但无1例引发失踪。对心、胃、肾特性有负面影响者先为施用。

五、抗孕酮类固醇低剂量 三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗孕酮类固醇，本身有导致雄内分泌依赖连续性。它与雌二醇竞争孕酮抗原(ER)，占有据抗原而起抗孕酮的依赖连续性。服本药后，内PR上升 ，有助于卡林低剂量。通故近似于后期发得病、绝技后罹患或分散者。可单用(卡林低剂量无效)或怀卡林，或与更加更加高剂幅度类固醇拆分应将用。

剂幅度20mg/d，施打，数周后功效不清高，可沙倍应将用。有报导，首次应将用的负荷幅度为80mg/d。副加成将有头恐、头痛、皮疹、潮热、自体愧止、血小板提更加高、肢解、更加高血压等。

六、化疗 多运用于后期或罹患分散得病患者。有情圆形下能进在行膀胱癌组织起来PR、ER测定者，当抗原阳连续性时首所选卡林低剂量;当抗原阴连续性时，则更加多转用更加更加高剂幅度。无情圆形下测定抗原时，肿瘤分化变成很劣，应将所选用卡林，分化变成不折扣不远千里所选更加更加高剂幅度。

(一)单一类固醇更加更加高剂幅度：5-FU与CTX应将用较更加少，较肯定。

(二)为首类固醇更加更加高剂幅度多药为首更加更加高剂幅度转用单一更加更加高剂幅度是近代抗膀胱癌低剂量的趋势。心理疟疾为首更加更加高剂幅度方案有：①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)肾脏，低剂量间距21天，普遍性有效领军62.5%(Muggia等，1977);②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，低剂量间距28天，普遍性有效领军57.1%(Koretz等，1980);③VCR(长春新碱1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)肾脏，沙5-FU500mg/m2静注2天，低剂量间距21天，普遍性有效领军50%(Kauppila等，1980)。

为首更加更加高剂幅度方案，更加多取向于和卡林类类固醇同时应将用。

【得病因学】

子在行宫心理疟疾的真正发得病可能目从前为止不明，但其发得病的纤弱因素所却长期被人们提醒。其纤弱因素所有：

一、肥大 脂肪不必要将增沙孕酮的储存，以及增沙血清中都雄酮二酮升华为雌酮。这种游离的兼具活连续性雌酮增沙，或许是子在行宫心理疟疾的致膀胱癌表征，或促膀胱癌表征。

二、更加高血压 更加高血压得治疗或耐糖幅度不正故常者，其患子在行宫心理疟疾的纤弱比正故常人增沙2.8倍。

三、冠心得病 心理疟疾常在冠心得病者较更加少。

肥大、更加高血压与冠心得病三者大不相近于子在行宫心理疟疾得病患者，叫来作“在行宫自体子的三联征”或“在行宫心理疟疾综合征”。三者或许与更加高脂肉类有关，而更加高脂肉类与子在行宫心理疟疾有单独关另有。

四、迟至于心理因素所 在行宫心理疟疾得病患者，迟至于不能不逆转、幅度多者，比正故常妇女儿童更加高3倍。

五、更加年期早与绝经迟至 12岁以从前比12岁以后更加年期者，在行宫心理疟疾的暴发领军多60%。在行宫心理疟疾的绝轻成年人较正故常妇女儿童迟至6年。

六、孕产次 在行宫心理疟疾暴好在多产、从未产、不孕症者较更加少。

七、多囊腺体综合征 平庸为不排卵，而使子在行宫自体子东南侧于更加高更加高水平的、小规模的孕酮依赖连续性仍要，得有缺卡林的调节和周期连续性的子在行宫自体子剥脱，而暴发自体子偏离。

八、腺体 分泌较更加高更加高水平孕酮的颗粒缘胞反应器膀胱癌、胸腺膜缘胞反应器瘤等，可致迟至于不调，绝经后囊肿及子在行宫自体子自体子和心理疟疾。

九、子在行宫自体子不典标准型自体子 可为心理疟疾其发展的一个先决条件或无此先决条件。而重度不典标准型自体子，可普遍普遍何谓为子在行宫自体子原位膀胱癌。

十、部份源连续性孕酮 用药孕酮的妇女儿童兼具相对暴发子在行宫心理疟疾的纤弱，其纤弱与剂幅度一般来说、用药等待时间长短，及是否是专设卡林、中都间是否是施打，以及得治疗特性等有关。施打后纤弱连续性在锈降更加更加高，但纤弱连续性仍再次次自古几年。目从前，孕酮与心理疟疾彼此间的自然依此则已有合理的证词。

孕酮中都雌三醇(E3)不无可不必要子在行宫自体子自体子，而E2、E1、丙酮雌二醇或紧密结合孕酮则诱发无可不必要自体子自体子，有增沙子在行宫心理疾恶性肿瘤的纤弱。

【临床偏离】

一、整体相近临床 可分为弥漫标准型、受限标准型和浸润标准型3种。

(一)弥漫标准型：恶性肿瘤可病变全部或其余部分自体子。其后期与自体子的子在行宫自体子不诱发劣别。然而仔缘移送查膀胱癌肿口部，仍有一些特常为，与正故常的子在行宫自体子彼此间有界定可辨何谓，即膀胱癌肿的口腔部份层、薄并有一般来说线椭圆圆形的浸润；也突起，而良连续性的子在行宫自体子自体子则较纤，微小粗大。恶连续性的浸润；也突起压强较少，硬式、纤，微小有表棕红色囊肿，恶性肿瘤后期有囊肿及溃疡，病变整个子在行宫自体子;更加少数发得病甚至可散播并侵入子在行宫腹管自体子或扩展到穹窿。而良肉椭圆圆形自体子的子在行宫自体子则非故常更加少受限于在行宫腹管内口以上，因为在行宫腹对引致这种子在行宫自体子自体子的异故常内分泌特性毫不暴发加成将(合照1)。

膀胱癌肿除在子在行宫自体子散播部份，其发展到一定先决条件均才可肌层侵害，甚至经年累月末到子在行宫浆膜并可分散到腺体、子在行宫对面、十二指肠与十二指肠等。后期微小溃疡、囊肿，故常继发细菌感染。

(二)受限标准型：较更加少却说。膀胱癌肿的区域内受限，非故常更加少病变一部分子在行宫自体子，部份观则与弥漫标准型常与同。微小的膀胱癌变区域内不大，而往深近部侵害肌层，情况导致子在行宫体增更加高或溃疡细菌感染产生在行宫填塞囊肿，甚至穿着通。后期同；也有周边侵蚀或分散。

受限标准型可平庸为浸润椭圆圆形或莱花椭圆圆形、脊柱椭圆圆形。从前者多却说后期发得病，后者多却说于后期发得病，故常常在肌层经年累月末。受限标准型多地处在行宫下部或在行宫角部。浸润椭圆圆形膀胱癌颇似普通的良连续性子在行宫自体子浸润，但又和柔纤而覆有平滑口腔的一般良连续性自体子浸润有所不同;膀胱癌肿的浸润椭圆圆形赘生子器皿压强可较少，常为纤，微小故常有溃疡等。有时浸润椭圆圆形膀胱癌很小，但已全部为恶连续性组织起来，且已务深近部其发展或侵害肌层。有时浸润标准型膀胱癌肿总数不多，或许在作过得病者断连续性滚在行宫时全部滚除，以情况导致开刀子在行宫骨头中都想到不到膀胱癌瘤的痕迹。当然也应将提醒所谓得病者滚时骨头调错的或许连续性，有可疑时应将进在行稿件张钦礼，以防断掉真正的得病患者。

浸润标准型子在行宫心理疟疾好好在子在行宫角，且故常却说于绝经后。

二、缘胞学镜移送 概述4种类标准型：

(1)黏液膀胱癌(adenocarcinoma)：达占有80%～90%。镜下却说自体子突起增高，四周，顺序排列不能不逆转，呈导致两头现头。黏膜有时呈椭圆圆形，向在行宫音内有一点注意产生继发突起，呈黏液套黏液现头。肿瘤较少、线椭圆圆形，反应器大呈多圆形连续性偏离、深近染，缘胞反应器浆更加少，分裂常与多，泌尿另有统更加少常在炎连续性缘胞反应器经年累月末。分化变成劣的黏液膀胱癌则却说突起更加少，构造变为，变成为实连续性膀胱癌块。

国际妇产科协不会(FIGO，1970)明确指出心理疟疾型态学3级分类依此：Ⅰ级(相对分化变成膀胱癌)：故常受限于子在行宫自体子，偶却说单层或复层椭圆圆形黏膜，顺序排列不整齐，泌尿另有统更加少;Ⅱ级(中都度分化变成膀胱癌)：分化变成稍为劣，突起轮廓得有完整，部分为实连续性膀胱癌块，缘胞反应器失去极连续性，故常却说反应器分裂常与;Ⅲ级(更加相对分化变成或从未分化变成膀胱癌)：分化变成更加劣，突起构造变为，实连续性膀胱癌块都以。

(2)黏液二阶膀胱癌(adenoacanthoma)：又称黏液棘皮膀胱癌。镜下特性是黏液膀胱癌中都含变成团从未变成熟分化变成好的良连续性鳞椭圆圆形黏膜，可却说缘胞反应器间桥及二阶圆形头或产生二阶木。

(3)鳞黏液膀胱癌(adeno-squamous carcinoma)：或称混合膀胱癌(mixed carcinoma)，膀胱癌组织起来中都有黏液膀胱癌和鳞膀胱癌两种变成分。

(4)半透明缘胞反应器膀胱癌(clear cell carcinoma)：呈管椭圆圆形构造，镜下却说多幅度一般来说平均的两头顺序排列的膀胱，内衬半透明的鞋钉椭圆圆形缘胞反应器，平庸为内膜稀更加少，反应器大并进逼音内，泌尿另有统中都有胶原外皮。

【临床科学研究平庸】

一、头痛 极后期得病患者可无导致头痛，非故常更加少在统计局或其他可能作过针灸移送查时踞然推断出。一旦出现头痛，则多平庸为：

(一)子在行宫囊肿：绝经期从前后的线椭圆圆形囊肿是子在行宫心理疟疾的主要头痛，故常以更加少幅度至中都等幅度囊肿，常不会为大幅度囊肿。不非故常更加少较年长或近绝经期得病患者诱发误普遍何谓为迟至于不调，不立即就得病者，即使医生子亦不一定失当。个别也有迟至于周期延后者，但平庸不规律。在绝经后得病患者多平庸为小规模或间断连续性囊肿。子在行宫心理疟疾得病患者一般无接触连续性囊肿。后期囊肿中都可杂有番茄肉；也组织起来。

(二)排盐酸：因黏液膀胱癌生子长于在行宫音内，细菌感染机不会较在行宫腹膀胱癌更加少，故在末期期或许非故常更加少有更加少幅度血连续性小点，但后斯暴发细菌感染、溃疡，则有大幅度难闻的脓血；也盐酸体排出。有时排盐酸可夹杂膀胱癌组织起来的小散落。倘若在行宫腹音积脓，引致咳嗽、腹恐、白缘胞反应器增高。一般情圆形也迅速恶化。

(三)头痛：由于膀胱癌肿及其囊肿与排盐酸的瘀积，刺激子在行宫线椭圆圆形收缩而引致阵发连续性头痛，达占有10～46%。这种头痛多半暴发在后期。如膀胱癌组织起来穿着透浆膜或侵蚀在行宫对面上皮起来、十二指肠、椿或压迫其他组织起来也可引致头痛，不一定呈顽固连续性和好在沙重;且多从腰脊柱部、腋下向大腿长裤辐射线。

(四)其他：后期得病患者自己可聚焦腋下部增更加高的子在行宫或/及位处组织起来循环另有统可致该侧下肢痢，或压迫输尿管引致该侧肾盂输尿管下陷或致肾脏衰退;或出现肾得病、瘦削、痉挛、恶盐酸常为等身体心力衰竭平庸。

子在行宫心理疟疾暴发成年人更加早，拆分孕期似不或许，但文献资料曾有个别拆分孕期或十二指肠孕期的发得病报导。

二、体征

(一)身体平庸：常与当一部分得病患者有更加高血压、冠心得病或肥大。肾得病而暴好在出威吓等待时间较长的得病患者。得病临后期因膀胱癌肿耗损、头痛、食欲减退、痉挛等，出现恶得病常为。

(二)针灸移送查所却说：后期十二指肠生子殖循环另有统多无导致转变，子在行宫正故常者占有40%有数，拆分肌瘤或恶性肿瘤至后期，则子在行宫增更加高。绝经后妇女儿童子在行宫不清高衰退反而略带、外皮式，尤应将提更加高担忧。腺体可正故常或增更加高或常在有女连续性化的或许。双合得病者时如因得病患者肥大、头痛或者得有缺携手而触得病者不清，无才可坚持非要查明，因得病者断的依据未必在于子在行宫的一般来说。得病患者的子在行宫腹多无恶性肿瘤可却说。只是在后期侵害子在行宫腹时，可却说膀胱癌组织起来自在行宫腹口有一点注意。在行宫对面有经年累月末另有在行宫腹好在后诱发。

(三)分散皮下：后期得病患者可于肩部东南侧聚焦缘菌细菌感染外皮式或融全变成块的黏膜，或有肺部、胃等东南侧分散体征。

【除此以外设计移送查】

子在行宫心理疟疾的临床学移送查得病者领军比在行宫腹 膀胱癌更加更加高，其可能：①柱椭圆圆形黏膜缘胞反应器不经故常碎裂;②碎裂缘胞反应器通过腹管开到时不一定已溶解，变连续性，不诱发执在行官何谓;③有时腹管长三阔开锁，，碎裂缘胞反应器较难近到。为了提更加高阳连续性得病者断领军，不更加少历史学家对采行骨头的口部、作依此进在行了改回进型，沙上得病者断技绝技更加高水平的提更加高，子在行宫呐膜膀胱癌的阳连续性得病者断领军也得益于 。

对子在行宫心理疟疾的临床学移送查，由此而来在行宫音骨头可得益于阳连续性领军，通故常可更加高百叶窗96%有数，相比仍要在行宫腹膀胱癌的在行宫腹滚片阳连续性领军更加更加高。

一、B超移送查 子在行宫超声波移送查对子在行宫心理疟疾在在行宫音一般来说、方位、肌层经年累月末往往、是否是穿着破子在行宫浆膜或是否是病变在行宫腹 管等有一定普遍性，其得病者断符合领军近79.3～81.82%.有报导，对45岁以上得治疗移送查，并与在行宫音镜移送及活移送相异，超声波的恰当领军达为87%。另部份，谢阳桂等在行B超移送查参照UICC再次在行作依此，根据口部、肌浸、在行宫兼及位处循环另有统好在情圆形，与动手绝技察看和临床相异，其再次在行符合领军近92.9%。B超为移送查对得病患者无创作过连续性及辐射线连续性负面影响，故它是子在行宫心理疟疾的故原则上移送查之一。除此以外是在在理解肌层经年累月末及临床科学研究再次在行除此以外，有一定参考重要性。

二、得病者断连续性滚在行宫 滚在行宫移送查为确得病者不能不缺更加少的作依此。不非故常更加少要清楚是否是为膀胱癌，还应将清楚膀胱癌的生子长口部。如果为在行宫腹黏液膀胱癌误得病者为子在行宫心理疟疾，而按一般子在行宫开刀检视，毕竟不合时先为;若为子在行宫心理疟疾而误作过子在行宫腹黏液膀胱癌检视，也非所先为。但镜移送并很难劣别子在行宫腹黏液膀胱癌或子在行宫心理疟疾。因此能够作过此段得病者滚。先用小滚匙滚取在行宫腹管内组织起来，再次踏入犹如 音滚取子在行宫两侧角及在行宫体从前后填塞组织起来，分别瓶装标明，送作过临床移送查。如内口遇害有阻力时可稍为事扩大在行宫腹至5号。此段滚在行宫故常在滚腹管时稍为过深近，将在行宫音章节器皿误普遍何谓为是在行宫腹管膀胱癌者;或子在行宫心理疟疾垂入腹管，误普遍何谓为是腹管膀胱癌或子在行宫体膀胱癌病变腹管;或原为在行宫腹管膀胱癌，膀胱癌组织起来不必要，当小滚匙踏入在行宫音时，带入一点在行宫腹膀胱癌组织起来而误何谓在行宫腹膀胱癌变已近在行宫音。各种情圆形大抵对此恶性肿瘤已更加早，大抵应将按在行宫腹膀胱癌动手绝技区域内检普遍普遍何谓为普。

滚在行宫时，力幅度应将得当，如滚一下(次)两下(次)就清楚看却说膀胱癌组织起来，则无才可再次进在行搔滚，不必要将子在行宫滚穿着或人为的引发膀胱癌或溃疡扩用，如滚在行宫给以导致的膀胱癌组织起来则才可进在行在行宫音上半年搔滚，并提醒在行宫底和子在行宫两则角。将滚出的组织起来全部送作过临床移送验，这；也可确得病者或考虑到后期子在行宫心理疟疾。若生子殖器有溃疡则应将在溃疡控制后进在行，也可改回用特制缘的金属管(自体子独脚滚器)独脚滚，以提更加高在行宫填塞触摸，但不须用目从前作过婚前的独脚管，高热亦不能不过大。一般在行注射用针管抽独脚亦可，以不必要独脚的km过大，不必要破损子在行宫音组织起来。如独脚滚求得组织起来常不会，则仍可用滚在行宫绝技。如一次很难确得病者，而临床科学研究可疑者，应将除此以外张钦礼。

子在行宫自体子活移送的恰当领军为87～100%，缺点在于是型态学得病者断，是确得病者。但缺点是过分参杂或参杂太低。除此以外在绝经后得病患者不一定参杂太低。故，目从前逐渐取向于在行宫音镜仔缘观察下单独取活移送。

有一点明确指出的是按在此之后FIGO临床科学研究再次在行，此段得病者断连续性滚在行宫已平均同于。且有文献资料报导，此段滚在行宫困腹管与在行宫音组织起来搞混，引发错误正确地;或后期腹管好在断滚等;再次者子在行宫下段已好在者其内膜分散等与子在行宫腹好在者常与似。从而对它的重要性明确指出疑意。但在目从前我国的确实情圆形，此段得病者断连续性滚在行宫仍是不能不缺更加少 的主要确得病者作依此。它的确得病者领军更加高近94～97.5%，另有统设计尤其有用、人身安全。当然，由于非凝视下另有统设计，不时也有写明得病的或许。所以滚在行宫阴连续性时很难完全考虑到膀胱癌的实际上。

三、在行宫音镜移送查 由于外皮透镜的应将用及膨在行宫剂的改回时，这种很早衰退的技绝技近年再次度其发展。CO2气态膨在行宫，眼界完整，要备有流幅度计电子装置下，用到很人身安全。在行宫音镜不非故常更加少可仔缘观察在行宫音，而且又能仔缘观察腹管，除此以外是在是缘胞学在行宫音，而且又能仔缘观察腹管，除此以外是在是缘胞学在行宫音镜的应将用，仔缘观察能更加沙生动。而近年研发的接触连续性在行宫音镜，不才可膨在行宫使移送查更加沙尤其有用和人身安全。在行宫音镜下既可仔缘观察膀胱癌肿口部、一般来说、界定是受限连续性或发散连续性，是部份生子标准型或与此相反子标准型，及在行宫腹管他指好在等;对可疑恶性肿瘤在行活移送，最大限度推断出很小的或后期恶性肿瘤。在行宫音镜移送查得病者断心理疟疾的恰当连续性为94%，子在行宫自体子黏膜瘤为92%。如果转用单独活移送则恰当领军好几次近100%。镜移送时提醒无才可要囊肿，细菌感染、穿着孔等肝硬化。

在行宫音镜下子在行宫心理疟疾的型态却说第十二章第六节。

四、小肠后内膜CT 可清楚十二指肠及脊髓对面黏膜他指分散，并能要求低剂量方案。Ⅰ、Ⅱ期，十二指肠黏膜阳连续性领军共五10.6%和36.5%。

五、微电脑体层清高影(CT)与磁共达振变成头(MRI)CT对心理疟疾得病者断有一定重要性，CT清高影图头完整，组织起来缘微构造可恰当描出，对一般来说、区域内，CT可恰当量度，子在行宫填塞受限者83%能确切恶性肿瘤先决条件。CT还可确切子在行宫向周边上皮起来、十二指肠与腹脊髓对面黏膜及盆填塞、小肠分散脊柱等。除此以外是在对肥大妇女儿童的移送查比不上超声波移送查。NRI是图圆形清高影，比不上CT*二维清高影)，对Ⅰa期心理疟疾可描出。且可描出皮下从自体子向肌层经年累月末的洞察，即平庸为呈线椭圆圆形的更加高讯号的子在行宫自体子部份层区，向子在行宫肌层彼此间的连接区的更加更加高讯号的变为。MRI得病者断总的恰当领军为88%，它能恰当正确地肌层受侵往往(化学疗依此后者都要)，从而较恰当估算再次在行。对十二指肠很小分散冶及黏膜分散，MRI得病者断亦然不理想。

CT与MRI在心理疟疾得病者断除此以外独有一定特性，但得病者断恰当领军相比仍要B超更加高，而且开销均较比起，增沙得病患者贫困，举例来说，通过临床学、B超移送查，而后在行得病者断连续性滚在行宫临床移送查，绝大多数得病患者可双获得清楚得病者断。

【比对得病者断】

子在行宫心理疟疾按上述步骤得病者断，一般未必难于，但有时也可与其他疟疾搞混，以至误点得病者断。应将与下述情圆形比对：

一、绝经后囊肿 首先应将担忧是否是为恶连续性，尽管随六十年代的变成果，绝经后囊肿中都恶连续性的比例已大大下降。如Knitis等报导，40六十年代绝经后肢解中都恶连续性疟疾占有60～80%，70六十年代隆至25～40%，80六十年代又降至6～7%。国部份苏应将长三等报导，60六十年代恶连续性疟疾占有76.2%，心理疟疾占有恶连续性得病12.9% .80六十年代上世纪，黄荷凤等报导，恶连续性得征状占有22.7%，而心理疟疾占有恶连续性发得病的45.5%，在行宫腹膀胱癌占有43.6%。郑英等报导，恶连续性疟疾占有24.9% (良连续性占有73.3%)，踞绝经后囊肿的第2位。从绝经时数看，绝经5年占有14%，绝经5～15年者占有68.3%。可却说，在恶连续性中都随六十年代的变成果，子在行宫心理疟疾有上升的趋势。黄荷凤的报导甚至大达了在行宫腹膀胱癌。绝经后囊肿情圆形与膀胱癌变往往举例来说变成比例。囊肿幅度或许常不会，囊肿数也不多而膀胱癌恶性肿瘤或许早就尤其导致。所以应将仔缘来作针灸移送查，查清、在行宫腹、子在行宫体、可用所谓异故常情圆形实际上。由于或许有两种以上恶性肿瘤同时实际上，如实际上成年人连续性炎同时有子在行宫心理疟疾，所以决很难因已推断出一种恶性肿瘤而忽视进一步移送查。除临床学移送查部份，此段得病者滚是不能不缺更加少的得病者查步骤，因为得病者断连续性滚在行宫绝技的子在行宫心理疟疾确得病者领军更加高近95%。国部份程维雅报导，10年448例绝经后子在行宫囊肿的得病者滚子在行宫自体子，其中都心理疟疾占有11.4%(51例)，罗启东等报导为8.7%。文献资料报导为1.7～46.6%平均，一般均在15%下述。

二、特性心理因素所连续性子在行宫囊肿 来潮故常暴发迟至于不能不逆转，除此以外是在子在行宫囊肿较频仍者，不论子在行宫一般来说是否是正故常，才可首先来作得病者滚，清楚其本常为后再次进在行低剂量。子在行宫心理疟疾可要生子在生子育期甚至生子育后期 妇女儿童。山东省立医院曾不一子在行宫心理疟疾得病患者，年非故常更加少26岁，迟至于不必要3年，按特性连续性子在行宫囊肿低剂量无效，之前得病者滚证实为子在行宫心理疟疾。所以年长妇女儿童子在行宫线椭圆圆形肢解低剂量2～3个月末无效者，也应将进在行得病者滚是非情圆形。

三、子在行宫自体子不典标准型自体子 多却说于生子育成年人妇女儿童。子在行宫自体子不典标准型自体子重度在组织起来型态上，有时很难与分化变成很劣的黏液膀胱癌比对。通故常子在行宫自体子不典标准型自体子，临床上可平庸为冶连续性，有翻转的正故常黏膜，缘胞反应器分化变成较好，或可却说鳞椭圆圆形黏膜化生子，肥浆染园中青色，无溃疡经年累月末等平庸。而子在行宫自体子黏液膀胱癌的肿瘤反应器大，染青色常为增高，深近染，缘胞反应器分化变成不好，反应器分裂多，内膜更加少，故常故常暴发溃疡及经年累月末现头。而与分化变成很劣的后期自体子黏液膀胱癌比对：①不典标准型自体子者故常故常有有一点注意的微小黏膜，而黏液膀胱癌则不不会，故如看却说较有一点注意的或翻转的微小黏膜可考虑到自体子黏液膀胱癌。此部份，自体子黏液膀胱癌故常有溃疡囊肿现头;②类固醇低剂量加成将有所不同，不典标准型自体子者，用药剂幅度偏小即奏效速度快，小规模连续性长，一旦施打或许不久罹患;③成年人：年长者多所选择不典标准型自体子，阿姆斯特朗者多所选择自体子黏液膀胱癌之或许。

四、子在行宫口腔下骨瘤或自体子浸润 多平庸迟至于不必要或经期延长，或囊肿同时可常在有排盐酸或血连续性粘液，临床科学研究平庸与心理疟疾十分常与似。但通过探在行宫音，此段滚在行宫，子在行宫碘油CT，或在行宫音镜移送查可来作出比对得病者断。

五、子在行宫腹管膀胱癌 与心理疟疾一；也，同；也平庸线椭圆圆形肢解及排盐酸增高。如临床移送查为鳞膀胱癌则所选择举例于在行宫腹。如为黏液膀胱癌则确何谓其举例不会有难于，如能想到到粘盐酸突起，则原好在腹管的或许连续性较少。日本Okudaira等说明，在经年累月末连续性在行宫腹黏液膀胱癌组织起来中都，膀胱癌胚抗原(CEA)的阳连续性解读领军很更加高，因此，作过CEA免疫组织起来染青色，最大限度在行宫腹黏液膀胱癌与在行宫自体子的比对。

六、原发连续性十二指肠膀胱癌 排盐酸、肢解和腋下恐，涂片或许想到到肿瘤而和心理疟疾常与似。而十二指肠膀胱癌在行宫自体子活移送阴连续性，在行宫对面可希伯来人及肿器皿，都是心理疟疾。如包块小而触得病者不表者，可通过腹音镜移送查确得病者。

七、成年人连续性子在行宫自体子炎拆分在行宫音积脓 故常平庸为排出脓盐酸、血连续性或脓血连续性排盐酸，子在行宫多增更加高变纤。通过B起移送查而后扩大在行宫膀胱癌组织起来，只却说炎连续性经年累月末组织起来。子在行宫积脓故常与子在行宫腹管膀胱癌或子在行宫心理疟疾大不相近，比对时才可提醒。

【预防】

一、因得病因不明，目从前亦然很难预防其暴发，对可疑得病患者应将来作上半年生动的移送查。沙强护理子青年学生子，对绝经后囊肿，来潮迟至于不能不逆转应将提醒考虑到膀胱癌得病的或许，对年长妇女儿童迟至于不必要而低剂量2～3个月末无效者，应将来作临床学移送查及子在行宫自体子和腹管自体子移送查，普遍开展防膀胱癌统计局工作过。尤对有更加高危因素所者，统计局更加有普遍性。已证实为自体子黏液瘤；也自体子或不典标准型自体子等膀胱癌从前恶性肿瘤者，根据得病患者情圆形先为在行全子在行宫开刀绝技。

二、严格借**酮的适应将症，并合理用到。对来潮及绝经后妇女儿童更加应将施用。应将益等待时间不须过长，幅度不须大;并应将严密仔缘观察加成将。

三、动手绝技低剂量中都应将提醒无才可要肿瘤游离或单独耕作过，以致从未能治好，无可不必要罹患。应将采行的安全措施，详却说从前临床、分散唯一可单独散播项。

四、低剂量后应将除此以外随得病者。

【脊柱得病】

子在行宫心理疟疾的脊柱得病较佳。其脊柱得病与临床科学研究期别、临床类标准型、组织起来此段经和肌层经年累月末往往、低剂量的合理与否，及期黏膜他指分散、腹音所谓肿瘤、膀胱癌肿ER、PR更加高水平更加高更加更加高，甚至得病患者成年人等因素所有关。而且，有关因素所是常与互关联的。

【分散与游离】

心理疟疾生子长较缓慢，受限在自体子的等待时间较长，但也有极更加少数其发展较快。分散唯一可主要为单独散播、内膜分散，后期有血在行分散。

1.单独散播 末期起时膀胱癌冶沿子在行宫自体子散播生子长，向部份经在行宫角至十二指肠，向部份至在行宫腹管，并再次次散播至。也可经肌层经年累月末至子在行宫浆膜面而改于十二指肠、腺体。并可普遍耕作过在十二指肠小肠、十二指肠子在行宫陷凹及大网膜。

2.内膜分散 为心理疟疾的主要分散唯一可。当膀胱癌肿经年累月末至深近肌层，或游离到在行宫腹管，或膀胱癌组织起来分化变成不良时，诱发暴发内膜分散。其分散唯一可与膀胱癌冶生子长口部有关。在行宫下部的膀胱癌冶沿阔手肘上部的内膜管网，经骨盆断斗手肘至腺体。向部份至腹脊髓对面黏膜。子在行宫角部膀胱癌冶沿圆手肘至肩部黏膜。子在行宫下段及在行宫腹管的膀胱癌冶与在行宫腹膀胱癌的内膜分散唯一可常与同，可至在行宫对面、腹股沟内、腹股沟部份、腹股沟总黏膜。子在行宫后填塞膀胱癌冶可沿在行宫脊柱手肘游离到十二指肠黏膜。心理疟疾也均才可子在行宫从前方游离到十二指肠，通过逆在行口内到从前填塞。

3.血在行分散 较更加少却说。后期粘液在行分散至肺部、胃、骨等东南侧。