此「压疮」非彼压疮：处理过程失禁性皮炎三大方法四个注意

痉挛在每个卫生单元都有发生，会给病症自身及护士带来不大的负荷。流行病学上，痉挛溃疡会与最典型的阻碍性损坏同时不存在，因为患有痉挛溃疡的面部显得异常薄弱，如在此时便有外来的阻碍、剪切力或震荡力的话，就比平时更容需注意发生压疮。

查问帖：请教痉挛溃疡的病患原理

昨日，笔者在某微信群有群友在查问「压疮」的处置原理。图片一发，同行们群起献计献策，询问该个案应该是痉挛溃疡，而非阻碍性损坏。

无独有偶，兰花园卫生论坛也有站友在留言板查问痉挛溃疡的处置原理：

我所在重症监护室，由于卧床痉挛的病症多，痉挛溃疡的患病率较高。原来用准予自制的一种油剂外涂，轻度皮胆脊柱较好，重度脊柱缓慢而且劣。现在医务人员的自制药不能生产了，请教有什么好作法，见效快又宏观经济呢?

痉挛溃疡是痉挛病症典型的肾衰竭，痉挛溃疡的发生是可以通过立刻不合理的卫生阻挠来不致的。因此，有不合理对痉挛溃疡的卫生顺利顺利进行探讨。

流行病学须知：痉挛溃疡与阻碍性损坏的辨别要点

2007 年，Gery 等指出痉挛之外溃疡（IAD）的概念。IAD 是由于面部暴露于大便中都而造成的一种性刺激溃疡，主要发生于会、骶头部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的、肩膀的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、腐化甚至面部的剥脱，；还有或不；还有有感染。

痉挛溃疡与阻碍性损坏的辨别要点：

三步颁布：痉挛溃疡的公共卫生与病患解决方案

IAD 公共卫生的重点就是让性异味的血液和排泄物靠近面部，同时可以运用于面部维护剂来帮助公共卫生。在此之前近年来对于 IAD 的防治，举例来说都是规避洗手、润肤和维护这三个必需来发挥关键作用的。

第一步：面部洗手

1. 面部洗手要前提的以前，以提高血液和排泄物对面部的性刺激。

2. 洗手时水温不可过高。

3. 洗手用品可运用于一次性医用无纺布。

4. 洗手时手势轻柔，勿松开震荡面部。

5. 表示同意运用于显影方样式卫生痉挛病症。

6. 不表示同意运用于碱性肥皂来保养会阴面部。洗手溶液应选用不包含香精和性刺激物且 pH 吻合健康面部的电子产品，表示同意 pH 5.4～5.9。

详见：在此之前近年来有免显影的面部洗手液，国外还不多见。最先进的是一种；也的面部洗手液，可以同时顺利进行保养、润肤和维护的关键作用，还没有在中都华人民共和国大陆证券交易所。

第二步：面部滋润

主要是指油脂剂或润肤剂。油脂剂（如）的关键作用是夹住腺体的水分，提高表皮的湿润程度，提高温旱。润肤剂的关键作用是空白腺体细胞之间的脂质，使得面部凹凸不平变得的光滑并能空白面部屏障之间的小裂缝。

详见：润肤剂要比油脂剂变得理论上，因为痉挛时的面部并不需要那么多水分。

第三步：面部维护

面部维护剂的运用于是在面部凹凸不平形成绿色或半绿色的屏障，维护面部腺体不受到性异味黏稠的冲刷。

详见：在此之前流行病学上运用于的面部维护剂可归纳为 6 大类，分别是绿豆剂类、油剂类、膏剂类、绿色超薄类、低剂量类、溃疡面部维护膜类。每一种维护剂大多有其特点，流行病学上有实际上运用于也有联合运用于。

流行病学实践：痉挛溃疡的解决解决方案

1. 轻度痉挛溃疡的卫生

主要是寻找痉挛或消化不良的因素顺利顺利进行；未处置，在保养、油脂面部的改进，当病症下床举办活动或坐轮椅时运用于有着游离关键作用的垫料或其他利用运用软件，在其他等待时之间要能将病症的大面积面部暴露在空气中都，顺利顺利进行功能锻炼。

关于利用餐具运用于：有分析运用于内置牙刷条及一次性气管静脉利用粪液，大多得到较佳精准度。也有文献就人工肛袋、气管静脉、侧边导尿管和流行病学运用比较，相信人工肛袋许多人流行病学推广运用。

据文献报道，在大便痉挛除此以外病症内放于牙刷条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著精准度。内置样式牙刷条游离性能人口为120人，单纯需注意加载，任何大多不必滑出，局限性为排气不顺畅，需每 6～ 8 h 必须换成 1 次。

2. 中都度痉挛溃疡的卫生

在轻度病症卫生的改进，不致大面积面部受到震荡，在祛除便渍后擦拭锂氧油、山茶油、美宝等药物。

据文献报道，擦拭美宝，需要理论上减慢病症的创面脊柱加速，降低皮胆复发率。这主要是因为美宝有着解毒止痛、消肿生肌的精准度，还能使创面东南面湿润情况下，为创面脊柱共享较佳的环境。

3. 重度痉挛溃疡的卫生

在上述卫生原理的改进，促使病症的大面积面部暴露于空气中都，运用碱样式酒石酸铝等收敛剂，同时运用利用运用软件不致面部受到潮湿等性刺激。

原理一：运用于面部维护膜联合造口绿豆顺利顺利进行病患

（1）在会位喷洒造口绿豆，游离 6 min 后将多余的造口绿豆修补掉；

（2）随后将 3M 面部维护膜在西南方病症面部 20 cm 差不多处顺利顺利进行喷洒，喷洒药物不须以致于；

（3）约 30 s 后维护膜可完全温旱。

原理二：运用藻酸盐联合水薄膜卫生的精准度，与造口瘦身绿豆相比有着变得显著的精准度。

4. 真菌性过敏性的针对卫生

给予病症抗菌的绿豆剂或口香糖，立刻检查病症有否不存在鹅口疮、真菌性胆，顺利顺利进行立刻的；未病患处置。

原理：保持大面积面部保养，先用温开水就此洗手被大便浸渍的面部，后用生理盐水就此洗手面部，用未成熟温棉球抹温，便用氧气吹 5～10 min，待面部温后便将预先磨好的酮康唑绿豆、氯雷他定绿豆敷于创面面部上。

惯用的面部维护剂

3M 溃疡维护膜：不含乙醇，可用于已破损的外伤，对外伤不必显现出疼痛性刺激，有油脂润肤的，能提高面部与床单餐具的震荡，不致便度物理受到影响，同时有着透气性高的特点，长等待时之间运用于不必造成面部理学院性质发生改变，促进面部脊柱。

面部维护膜：运用造口瘦身绿豆、面部维护膜、一件样式造口袋及造口袋围巾等顺利顺利进行面部维护，有着加载单纯、精准度满意、并可缩短肛周面部卫生等待时之间的绝对优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，包含环氧、乳制品、硬脂酸植物和 VitE 等化学物质，是一种病患和公共卫生面部受损的黏稠喷雾剂。在病症排便后立即用柔软围巾或湿纸巾煎温水保养肛周面部并擦温，运用于赛肤润喷于除皮损处外的其他皮胆手部，需要超越维护面部的精准度。

便度提醒：公共卫生全胜于病患

1. 不表示同意运用于肥皂来保养会阴面部。

2. 不可用擦拭法，要能运用于显影或轻拍样式保养。

3. 禁止在外伤上运用于碘伏等消毒。

详见：在外伤上涂上消毒水其实就等于是让外伤无法脊柱一样，因此，一开始就不要消毒，应该用未成熟用水显影温净，仔细清空坏死有组织就可以了。

4. 慎重选择：有挥发性强、不外漏和不需要洗手的优点，但由于不透气，增加痉挛溃疡的患病率。

参考文献

1. 陈鑫. 痉挛溃疡的卫生令人满意. 全科卫生，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病症痉挛溃疡的公共卫生及卫生新令人满意. 中都华人民共和国之后医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍