做CT还是磁共振？这里想尽办法您整理好了！

来源： 新乡外科

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之中枢消化系统癌症、周边大脑

之中枢消化系统癌症、周边大脑（如脊髓大脑、臂丛大脑、腰骶丛大脑出血及其它外周大脑）出血，恳请除此以外MRI，尤其是脑细胞干、小脑细胞、脊髓颈南端出血、脑垂体扰腺腺、椎管脊柱出血除此以外MRI。

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；也后期脑细胞细死、出血

；也后期脑细胞细死、出血（尤其扰出血）、脑细胞实质毛细血管脊柱除此以外MRI（+SWI）；猜实为；也后期脑细胞细塞者，也可除此以外CT去除光学。

3

病症癌症

病症癌症(如胸腔粥样包覆淡褐色狭窄)：除此以外胸腔激光，想必择胸腔CTA或MRA 、DSA。猜实为脊髓内动脉腺者，可除此以外CTA，更大动脉腺并血栓形成者可除此以外MRI+快照再行进一步提高MRA。需要辨识脊髓内动脉基本型狭窄是动脉粥样包覆还是毛细血管炎者，恳请申恳请MRI毛细血管壁光学+再行进一步提高。

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急性脑细胞外伤

急性脑细胞外伤可除此以外CT（部分需要四肢三维重建），诊伦若有骨折、出血；结节病轴索挫伤可除此以外MRI+SWI

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男婴癌症、妊娠

男婴癌症、妊娠消化系统发育：除此以外激光或/和MRI，一般不选CT。

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急性脑细胞毛细血管病

急性脑细胞毛细血管病：可除此以外CT诊伦若有急性出血（有条件者可纳继续做CTA+去除光学治疗后期脑细胞细塞），想必或除此以外MRI{MRA+MRI+（SWI+去除光学）}

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代谢性遗传性

癌症遗传性、肝性遗传性、出现异常脑细胞挫伤、之中毒性遗传性、或精神异常、癫痫、脑细胞白质出血或轻扰异常者，除此以外MRI。

8

淀粉样脑细胞毛细血管病

猜实为淀粉样脑细胞毛细血管诊疗，除此以外MRI+SWI；猜实为静脉窦血栓形成者，除此以外MRI+MRV+SWI。

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脑细胞

首诊猜实为脑细胞、脊髓底出血者可除此以外CT（脊髓底出血比较好有三维重建），再行继续做MRI；猜实为脑细胞或已继续做过CT者，应并不需要要MRI+再行进一步提高（去除光学/+MRS）；已继续做过脑细胞手术或放疗后患儿，恳请并不需要要MRI+去除光学（MRS）；猜实为脑细胞转到者，除此以外MRI+再行进一步提高

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传染

猜实为传染性（化脓性、真菌、结核病）脑细胞膜炎、硬脊膜炎、低脊髓压、癌性脑细胞膜炎，恳请并不需要要MRI+再行进一步提高。张钦礼上述癌症者，恳请并不需要要MRI+再行进一步提高。

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脑细胞发育脊柱者

猜实为脑细胞发育脊柱者，除此以外MRI；猜实为脊髓骨发育脊柱者，恳请结合头脊髓DR片。

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大脑痛

猜实为三叉大脑头痛、舌咽大脑痛、面听大脑等后组脊髓大脑出血者，恳请申恳请MRI+反之亦然脊髓大脑核伦

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白石病

猜实为白石诊疗，恳请申恳请颈椎MRI平大石+过屈位再行进一步提高。

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突然四肢瘫或躯干瘫

突然四肢瘫或躯干瘫/血性脑细胞脊液，猜实为椎管内毛细血管脊柱者，恳请除此以外脊椎MRI+脊柱毛细血管光学，可想必脊柱DSA或CTA核伦协诊。

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其他

猜实为维生素缺乏消化系统负面影响、副综合症、免疫系统癌症脑细胞脊柱挫伤（干燥syndrome、桥本氏遗传性、更为再行进一步红斑狼疮遗传性等）恳请除此以外MRI；

外院已继续做CT或MRI平大石（并不一定无球状纳权光学）找到出血必须发诊疗，一般应申恳请MRI平大石+再行进一步提高，而不中选反之亦然申恳请MRI再行进一步提高（不利于特别强调治疗）。

消化道癌症

的影像学核伦顺序

01

正因如此消化道出血

一般性消化道癌症核伦或术前正因如此，除此以外DR，比较好包括正侧位（减不算漏诊）。找到问题者，比较好再行进一步先为脸部CT核伦。

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结节病肺脏癌症

结节病肺脏癌症（猜实为尘肺脏、间质纤维化/肺脏炎、下颚病、结缔组织胶原性癌症、肺脏转到等）、相对来说肺脏结核病、各种肺脏炎、支融管扩张、状况不明咳血者、肺脏水肿、肺脏血性转到或淋巴道转到腺，包括需要观察者，恳请除此以外CT+HRCT。

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肺脏小下颚或隔期张钦礼者

外院CT找到或药理学拟诊肺脏小下颚或隔期张钦礼者（≤2cm）,恳请反之亦然并不需要要HRCT+三维重建。必要时先为脸部CT再行进一步提高。其之中需要多次张钦礼小下颚（1-2cm）又讹传激光者，可选脸部MRI+快照再行进一步提高。

4

转到腺

找到转到腺（如脑细胞转到、四肢转到者），寻找原发灶是否是为肺脏癌者，恳请除此以外脸部CT，或者PET-CT或浑身MRI球状纳权光学（类PET）。

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肺脏癌高发人群

肺脏癌高发人群筛伦、40-45岁以上低剂量肺脏癌筛伦，除此以外脸部CT（必要时纳大石HRCT）.

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发病肺脏癌需要药理学应于

发病肺脏癌，需要要进先为药理学应于者，可除此以外PET-CT，也可选浑身MRI纳权光学（类PET）；发病肺脏癌，需要排除脑细胞部若有转到者，恳请除此以外头脊髓MRI+再行进一步提高；

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发病肺脏癌需要排除转到

发病肺脏癌，患儿有腰背部、四肢头痛者，除此以外反之亦然胸腰部、四肢MRI核伦，也可并不需要要ECT骨追踪或PET-CT明了若有转到

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DR/CT找到下颚需要特别强调

DR或一般脸部CT找到肺部下颚难以特别强调者，除此以外肺脏下颚HRCT+三维重建，必要时纳大石CT再行进一步提高或者脸部MRI+再行进一步提高（讹传激光者），最终选CT引导下静脉注射活检病理。

9

肺脏实变并大量胸水

脸部CT找到肺脏实变并大量胸水，难以特别强调者，可选MRI+快照再行进一步提高协诊。

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小融道出血

猜实为小融道出血者，除此以外脸部CT，比较好纳HRCT(呼融后期+吸融后期)

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胸壁出血

DR或CT找到胸壁出血必须特别强调者，恳请并不需要要脸部MRI+再行进一步提高。

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脸部外伤

脸部外消防人员，除此以外脸部CT+四肢三维重建；实为肩胛骨/胸髓异常者，恳请并不需要要肩胛骨MRI核伦。

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急性病症

急性病症猜实为肺脏败血症者，可诊疗继续做脸部CT平大石+肺脏动脉CTA，或肺脏动脉MRA。

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腹壁

找到腹壁必须特别强调者，可选脸部CT平大石+再行进一步提高或脸部MRI+再行进一步提高。

消化系统癌症的影像核伦

1

鼻腔出血

实为鼻腔出血（膀胱癌、出血、静脉曲张、异物等）或患儿有摄食细噎、异物感者，除此以外上大肠融钡双重MRI核伦。若拟诊膀胱癌者，需要胃镜活检病理确认；然后，恳请并不需要要脸部CT/MRI +再行进一步提高明了若有周边之中伤、淋巴转到（评价能否手术或并不需要要放化疗），MRI对周边地区四肢之中伤观察更为好。

2

肺部出血

猜实为肺部出血（胃癌、化学疗法、胃肠间质腺、溃疡等）者，除此以外上大肠融钡双重MRI核伦（必须耐受钡剂的可选肺部激光）。若拟诊肺部恶性者，需要胃镜活检病理确认（化学疗法等黏膜下出血除外）；然后，恳请并不需要要上头部的水低张CT/MRI +再行进一步提高，明了若有周边之中伤、淋巴转到和肝转到（评价能否手术或并不需要要放化疗），若只继续做上头部平大石、不同时继续做CT/MRI再行进一步提高核伦者，MRI优于CT。

3

小肠、十二指肠出血

猜实为小肠、十二指肠出血（出血、、急性细阻等）者，可并不需要要小肠、十二指肠融钡双重MRI/反之亦然并不需要要CT或MRI小肠、十二指肠MRI平大石+再行进一步提高追踪，若只继续做CT/MRI平大石、不同时继续做CT/MRI再行进一步提高核伦者，MRI优于CT。

4

上头部出血

猜实为水火坏死脾脏及静脉后出血或黑之后、布卡syndrome者，除此以外激光（必要时+激光MRI、弹性光学等），然后恳请并不需要要上头部CT/MRI+快照再行进一步提高；复杂或实为难发生率或者胃癌背景明显、血色素诊疗，并不需要要上头部MRI+快照再行进一步提高（甚至骨髓特异性MRI剂）对出血的检出与特别强调优于上头部CT+快照再行进一步提高。

5

骨髓典型或不典型出血或

骨髓典型或不典型出血或（肝腺腺、局灶性下颚骨髓、不算脂肪毛细血管平滑肌脂肪腺等），常常需要要激光、CT/MRI+快照再行进一步提高综合治疗，MRI略有战术上。

6

骨髓败血症等介入治疗后

对于骨髓败血症等介入治疗后的张钦礼，除此以外上头部MRI平大石+快照再行进一步提高或激光+MRI，或者；也并不需要要性肝动脉MRI；单纯观察碘油败血症是否是满意者，可并不需要要上头部CT平大石。

7

骨髓下颚需要特别强调

对于胃癌退变下颚癌变或扰小膀胱癌、其他核伦下颚连续性不明者、若有扰小肝转到腺者，恳请除此以外骨髓MRI平大石+骨髓特异性MRI剂快照再行进一步提高。

8

血色素病

猜实为血色素诊疗，恳请反之亦然并不需要要上头部MRI平大石+同反载波+SWI。

9

坏死出血

慢性坏死炎、自身强效坏死炎（IG4相关性坏死炎）与坏死辨识困难者，并不一定在激光找到异常后，恳请并不需要要上头部CT平大石+快照再行进一步提高，同时先为上头部MRI平大石+快照再行进一步提高（即激光+CT+MRI三者综合治疗）。

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胆囊胆道出血

猜实为胆囊息肉、结石、出血或细阻性黄疸患儿，除此以外激光。找到出血后，恳请并不需要要胆道MRI平大石+再行进一步提高+MRCP或者胆道CT+再行进一步提高（含胆道三维重建）；若为低位胆道细阻（壶头部、出血），建议先为低张的水胆道CT/MR平大石+再行进一步提高。

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急腹症

急腹症如肠细阻、穿孔（出血、、粪石、动静脉血栓）、阑尾炎或阑尾，恳请反之亦然并不需要要正因如此头部CT/MRI平大石+再行进一步提高（猜实为毛细血管出血者纳继续做CT或MRI毛细血管重建）

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十二指肠癌、肺癌

猜实为十二指肠癌、肺癌者，可除此以外十二指肠/直肠融钡双重MRI，然后十二指肠镜活检病理确认，继而先为十二指肠/直肠CT/MRIMRI+再行进一步提高，继续做应于评估以并不需要要手术、放疗、化疗等治疗方法。若不同时先为再行进一步提高核伦者，MRI平大石优于CT平大石。

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大肠需要应于

若找到消化系统为之中更为早，需要继续做应于者，恳请并不需要要正因如此头部CT/MRI平大石+再行进一步提高，有条件者，比较好并不需要要浑身MRI球状光学（类PET）或PET-CT；猜实为单一部位骨转到者，可先为局部MRI协诊，ECT骨追踪可继续做参考。

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温馨提示

文之中所指CT多于为十六层以上多层螺旋CT，MRI多于为1.5 T MR。

心脏生殖系统癌症的影像核伦

1

激光找到心脏系结石

激光找到心脏系结石（肾盂、肾盏、腹水结石、大肠结石），恳请选CT+CTU（CT心脏系光学），备选MRI+MRU（CT再行进一步提高过敏、鄙视激光者）。

2

肾积水伦因

激光找到肾积水伦因者，需要明了肾功能者，恳请并不需要要静脉肾盂MRI（IVP），或者CTU/MRU（心脏系光学）；重度肾积水或儿童患儿，恳请反之亦然继续做MRU或CTU。

3

肾、出血

双肾、出血（结核病、红色性疾病先为肾盂肾炎等）或支气管炎伦因者，除此以外激光，想必CT/MR平大石+再行进一步提高，对于部分（如不算脂肪毛细血管平滑肌脂肪腺、化学疗法）或不同时继续做再行进一步提高者，MRI更为有战术上。

4

腹水、大肠

对于腹水、大肠出血或，除此以外激光，想必CT/MR平大石+再行进一步提高（部分纳继续做CTU或MRU），不同时继续做再行进一步提高者，MRI更为有战术上。

5

生殖系统出血

拟诊睾丸、、精囊腺、阴囊、卵巢出血、、脊柱者，除此以外激光，想必MRI平大石+快照再行进一步提高（+MRS），一般不选CT(除非更为早)；需要应于者恳请选PET-CT或浑身MRI球状光学（类PET）。

6

激光猜实为卵巢恶性者

激光猜实为卵巢恶性者，恳请反之亦然并不需要要正因如此头部MRI平大石+再行进一步提高，方之后应于；有条件者，也可并不需要要PET-CT或浑身类PET。

7

乳腺癌症

除此以外激光+钼靶，需要要再行进一步发病的想必择MRI平大石+快照再行进一步提高，一般不并不需要要CT