马什 | 滴滴答答总出血，子宫上竟然有个“坑”

“医生，这都迟一个月了，总是滴滴答答发炎，我该不才会得了什么不好的病吧？我家二宝还不到一岁呢！我好愁啊！”

检查过后，我告诉这位爷爷，不用太情绪，但她的情况倒跟生二宝有关！直至发炎是因为“乳房憩室”，这就是二胎剖宫在产时遗失的“壁”！

而因为剖宫在产遗失“bug”的病人，门诊或许了。还有的是产子剖宫在产就憩室了，直至滴滴答答，阻碍幼女不却说，想尽办法二胎怎么也怀不上。

现在医学都这么发达了，就一个剖宫在产怎么还给乳房唯“壁”了呢？补一补不行吗？

剖宫在产给乳房遗失的“壁”

剖宫在产凸起憩室，也叫乳房凸起瘢痕缺损，口语来却说，就是剖宫在产凸起部份伤口不良转变成的与宫在腔相通的一个小壁，就像下图画的这样。

至于激发憩室的具体理由，其实医学上也没有完全搞清楚，或许和乳房马蹄形口伤口不良、多次剖宫在产历史、凸起各部位感染、凸起各部位内异症、腺肌病、压平方法与对合复杂性、后位乳房等等有关。所以，可就很难谈谈预防啦。

当然，不是所有剖宫在产的女性都才会发生乳房憩室，发生率据估计为24-88%。一般来却说，轻度的乳房凸起憩室同样没有有特殊的病征和体征，就不无需用药；但重度乳房凸起憩室的发病率在11%-45%，那困扰就多了...

最少见的自觉：不规则肢解

不够年期淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的类似临床表现，常在分娩复潮或分娩6个月显现，且憩室越远，病征越重。

主要理由是，乳房凸起瘢痕处显现囊袋样扩张，那么乳头就才会大小不一在这个“小壁”了，慢慢地一个大排出。一天一点，杨家不干净，这份苦，只有经历过的人力资源能懂。

而且不够为重要流出的乳头对宫在颈分泌物的转变成或许导致阻碍，就才会减弱宫在颈分泌物运输卵子的意志力，致使受精举步维艰，从而致使不孕！

除此之外，憩室还或许致使慢性病灶烦与烦经、旋即分娩的乳房破裂。

一用药就好，不用药就肢解

在用药乳房憩室的时候，最让病症懊恼的就是，一用避孕套就好，上回就开始肢解，反反复复，太煎熬人了！短效避孕套虽然可以改善病症不规则肢解的病征，但对促使憩室伤口无起着，所以一旦停药，病征或许才会复发。

口服复方短效避孕套，就是要不得了吃完的那种，但是总有人力资源会忘。

适用人群：无生孩子要求、拒绝接受疗程。

而内侍缓释该系统，就是我们所却说的曼月乐环是一种每天在宫在腔局部释放少量激素的药环，通过抑止内膜，从而减小不够年期量来不够为严重病征。

适用人群：没法疗程，又没法不得了吃完药。

那么当药物用药无效，确实还有其他方式为呢？想尽办法二胎的爷爷又该怎么办呢？

补补就行吗？

不够适合绝不二胎，仅想不够为严重不够年期淋漓不尽病征的爷爷！

2、腹腔镜疗程：可起着复原憩室的起着，加固剖宫在产术后乳房瘢痕处的肌层。

不够适合想尽办法二胎的爷爷。

临床上多采行腹腔镜或宫在腔镜联合腹腔镜的方式为，疗程视野完整，复原不够方便；或者经疗程，微创、趋于稳定也很迟，但疗程难度很大。

哪一种术式相当优选尚无定论，需结合每个人实际需求解决临床疑虑，综合各方面情况选定。

SO，对于想生二胎的爷爷：

如果憩室较小，残余肌层较厚，即离乳房表面较远，可考虑直接试孕，孕期密切风险评估孕囊的一段距离。

但当憩室较大，只剩肌层偏重，即靠近乳房表面时，直接怀孕就比较危险了，或许有乳房破裂，大发炎的风险，我们建议行腹腔镜疗程复原。不过疗程后也是需待凸起伤口后才可旋即分娩，一般建议一年后复查决定确实旋即分娩。因为这个疗程表象上是压平剖宫在产瘢痕憩室处伤口不良组织，再压平，而伤口仍有不确定性。总体来却说，把握好指征，存活率为70-80%。

参考文献：

1.剖宫在产术后乳房瘢痕憩室诊治专家共识，中华儿科杂志, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫在产瘢痕憩室的转变成机制及诊断[J]，中国简约妇科与产科杂志，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,三王丹丹,杨清.剖宫在产乳房瘢痕憩室的复原与分娩人身安全[J].简约儿科杂志, 2018(1):8-11.

作者：唐晓燕

审核：丁岩

地形图：刘兴久

校对：李妙然