TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就做到了

皇皆阴肝微生物学检查以在此之前是皇皆阴癌SNP的副手，是指从子皇皆阴部收较少存量肝细胞样品，经过处理后放在镜片下通过观察子皇皆阴肝细胞非常大的最初发生变化。这项新技术的提出，可以在癌症尚未暴发以在此之前被狙击，从而大大减较少了皇皆阴癌致死率。虽然现在有些国家政府提出将 HPV 作为皇皆阴癌的初筛手段，但皇皆阴肝微生物学检查始终不可收代。

1 皇皆阴刮片和皇皆阴液基肝微生物学要认清

迄今为止皇皆阴肝微生物学检查有两种手段：皇皆阴刮片和皇皆阴液基肝微生物学，原理有别于，都是样本后在镜片下通过观察皇皆阴肝微生物学的发生变化。皇皆阴刮片：是用到木制刮片在子皇皆阴皆沟处旋转轴一周或数周，刮收该处的粘膜及尿液。然后将收下的尿液不规则地涂在有S的玻片上，立即一般而言于 95% 的甲醛内 15 分钟，收出后用布氏颜料法颜料。从样本的处理过程来看，皇皆阴刮片中所用到的中空刮板很难收到子皇皆阴助于的钝-拱形交部的化石，而且有研究见到多达 80% 的肝细胞样本但会湿气在刮片上被丢失。液基肝微生物学检查（TCT）：是采行液基薄层肝细胞检测系统检测皇皆阴肝细胞并透过肝微生物学分类学临床，它是迄今为止国际上较先进的一种皇皆阴肝微生物学检查新技术。用到一个特制小在手子（中所间在手毛博览群书两侧在手毛）透过样本。平面上图源：站酷海洛 在手毛较长的部分伸进子皇皆阴助于，更长的横向在手收子皇皆阴皆沟的两侧，再一将在手头在装载肝细胞一般而言液的小瓶内都透过漂洗或单独将在手头多半小瓶中所。不管是皇皆阴刮片还是 TCT，都是手艺样本，不可消除的但会在样本时出现各种弊端，导致肝微生物学满意率下滑，严重影响临床率。因此，研习如何减低子皇皆阴肝微生物学的样本对于妇产科医生来说关键。

2 找对样本肺脏有哪些精准？

减低肝细胞均值质存量的关键在于获收更多存量的肝细胞。参考章亦同同学《如何减低子皇皆阴肝微生物学样本的质存量》的发表文章，很有借鉴关键作用，我们一起来研修一下：升华区是子皇皆阴表皮的空无地区，是子皇皆阴表皮内瘤变和癌暴发的肺脏，也称为钝拱形中心地带。升华区是肝微生物学样本的靶点，很好在近似于新钝拱形中心地带样本，为重子皇皆阴部，子皇皆阴管和可疑肺脏。育龄期男士的原始或先天的钝拱形中心地带逐渐向皆飘移，中空表皮暴露于，随着短时间推移被钝状表皮所收代，产生了一个可以移回子皇皆阴管的原先钝拱形中心地带。原始的钝拱形中心地带和原先钝拱形中心地带间的整个地区称为升华区，如下平面上图：

平面上图 1 绝经后男士的升华区退回至皇皆阴助于 绝经后基本上男士的钝拱形中心地带但会退回至子皇皆阴助于，昏暗未能单独看到，如平面上图 2 所示，所以绝经后男士在样本时要特别注意收到皇皆阴管的地区。平面上图 2 育龄期男士升华区，平面上图中所弧形上标所示，绿域为样本区 病理上，当碰见子皇皆阴沟小、子皇皆阴移位（相比之下是年青男士剖皇宫产术后）、绝经后子皇皆阴锐减或用药后子皇皆阴反转，未能看见升华区时，比如说子皇皆阴管状管状夹子皇皆阴或在三合诊指引下见到子皇皆阴左边，用探针或细棉棒探查子皇皆阴沟，再用颈管在手样本，也比如说 HPV 样本器集中子皇皆阴沟样本。

3 样本有什么精细？

❶ 子皇皆阴在手是最精细用到精准的。首先要将棉签把覆盖在子皇皆阴皆沟的粘液拭去，如遇年末经中所期，子皇皆阴沟黏液垫难以去除时，比如说卵圆管状管状去，切勿松开烫，以免损伤表皮致发炎。把子皇皆阴在手中所间较长的在手毛伸到子皇皆阴管内都顺时针旋转轴 5 圈，然后将子皇皆阴在手在保留液中所涮洗据估计 10s，抵住瓶底，松开按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤比较严重或子皇皆阴肥大、撕裂、重度「糜烂」样扭曲时，除了在手收中所心地区的样本皆，还要在手收撕裂的内侧部，即代表钝拱形中心地带部的从白色到粉色的人口为129人。用样本在手在裂伤的内侧或「糜烂」面上皆营寨的升华区样本，轻轻扫过再收新颖子皇皆阴管沟或「糜烂」面上的肝细胞。❷ 当用到肝细胞在手或 HPV 样本在手时，为了减缓发炎，只旋转轴肝细胞在手或样本在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽可能多收集化石，可以与刮板联合用到。平面上图源：站酷海洛 把刮板单独放在子皇皆阴上旋转轴据估计 1 周，在保留液内都快速涮动据估计 10s，然后再用到肝细胞在手或 HPV 样本在手收集子皇皆阴助于的肝细胞。现在有一种均值设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞在手的复合，Marcelo Simonsen 等人对这种组件的均值优点透过了比较，结果发表于 2016 年 10 年末的 PLOS ONE。他们见到 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞在手+刮板的复合手段可以有效收集皇皆阴助于的肝细胞样本。

❸ 病理上碰见排液多、子皇皆阴管粗大、可疑腺癌时，应着重子皇皆阴管样本，将肝细胞在手伸入子皇皆阴助于均值。对于减低皇皆阴管肝细胞取证存量还有个截然不同的小精准：将 HPV 均值在手头集中皇皆阴管，旋转轴 1 圈，然后将在手头收出，在有保留液的小捕虫内都涮洗。在手脚上仍有尿液时，收一张擦手纸（才会是擦手纸，其他任何一种都不出），对在手头透过烫直到将所有的尿液擦净，再一将沾有尿液的铅笔撕下，一起放入小瓶中所取证。

4 样本时机？

① 年末经洁净 3～4 天之内，最佳短时间为年末经后半周期，因为此时子② 皇宫内膜肝细胞裂开较少，对子皇皆阴肝微生物学检查的不良影响较少。③ 比较严重子皇皆阴炎症时，没法样本，需抗炎用药。④ 年末经期没法样本，妊娠期样本需谨慎。⑤ 短期内没法多次重复样本，据估计 2 个年末后最后样本。

5 样本的注意事项？

① 样本在此之前 24 h 内禁止，据估计 48 h 内没法冲洗、用药；② 窥阴器多半时没法用；③ 样本时松开适中所，须消除发炎，如发炎较大应停止，比如说干棉球（或棉棒）压制止血后再收；④ 营寨绝经期和绝经后男士，着重子皇皆阴管样本。失败的样本不仅可以有效的SNP皇皆阴传染病，还可以减缓患者的多次重复检查率。研修如何规范样本是减低SNP优点的关键环节。参考文献

章亦同. 如何减低子皇皆阴肝微生物学样本的质存量——肝微生物学样本的要点和难点. 中所华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴